Часто причиной летального исхода при проведении оперативных вмешательств (в том числе рутинных, таких как кастрация животных) являются не выявленные патологии сердечно - сосудистой системы. Клинически, как правило, большинство болезней сердца себя никак не проявляют, особенно в раннем возрасте. В тоже время, существует ряд патологий, которые проявляются в виде одного или нескольких симптомов. Проявления эти могут быть патогномоничными (типичными для определенного заболевания) и весьма нехарактерными, которые порой сложно дифференцировать.
Для минимизации анестезиологического риска лучшие ветеринарные клиники Санкт-Петербурга используют ряд диагностических исследований, в том числе ультразвуковое исследование сердца (ЭХО-кг).
С помощью ЭХО-кг появляется возможность: - оценить состояние камер сердца;
- оценить состояние миокарда, межжелудочковой перегородки,межпредсердной перегородки;
- оценить состояние сердечных клапанов;
- выявить наличие врожденных и приобретенных болезней сердца (незаращение артериального протока (Боталлова протока), дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки (открытое овальное окно), ТетрадаФалло, аномалия Эбштейна, субаортальный стеноз, стеноз легочной артерии, трикуспидальная дисплазия;коарктация аорты, транспозиция магистральных сосудов и другие);
- выявить наличие кардиомиопатий (гипертрофическая кардиомиопатия(ГКМП), дилатационнаякардиомиопатия(ДКМП), рестриктивнаякардиомиопатия (РКМП), аритмогенная дисплазия правого желудочка);
- оценить общую и сердечную гемодинамику;
- выявить наличие тромбозов, новообразований, перикардиальной жидкости,вегетаций, дирофилярий;
- оценить систолическую и диастолическую функцию сердца;
- вычислить показатели характеризующие состояние и функциональность сердца.
Болезни сердца подробно мы будем рассматривать в следующих публикациях. А сейчас остановимся на необходимости проведения УЗИ сердца перед наркозом.
Препараты, применяемые для седации животных, вызывают значительные изменения в гемодинамике и работе сердца, влияют на артериальное давление. Стоит отметить, что наркоз, независимо от применяемых препаратов, не может быть на 100% безопасным и безвредным.Основная проблема, с которой сталкиваются ветеринарные врачи – это непонимание и нежелание владельцев животных проводить любые дооперационные исследования у своих питомцев.
ЭХО-кг является безопасной не инвазивной процедурой, не требует седации пациента, проводится относительно быстро, стресс при проведении ЭХО-кг минимальный. Основная задача ветеринарного кардиолога - диагностика сердечных заболеваний на ранних стадиях, контроль пациентов с сердечной недостаточностью, их лечение.
Доказана предрасположенность к болезням сердца у отдельных пород собак и кошек:
Открытый артериальный проток: Пудель, Колли, Шпиц, Чихуахуа, Немецкая овчарка, Английский Сеттер, Спаниель.
Стеноз легочной артерии: Лабрадор Ретривер, Английский Бульдог.
Аномалии коронарных артерий: Английский бульдог.
Персистирующая дуга аорты: Немецкая овчарка, Английский Сеттер, Немецкий Дог.
ГКМП у кошек: Мейн-кун, Рэгдолл, Сфинкс, Британская и Американская короткошерстная, Британская длинношерстная, Норвежская лесная кошка.
Субаортальный стеноз: Ротвейлер, Ньюфаундленд, Лабрадор Ретривер, Боксер.
ГКМП у собак: Веймаранер, Бостон-терьер.
Аритмогенная дисплазия правого желудочка: Боксер.
ДКМП: Немецкий Дог, Доберман, Спаниель.
Эндокардиоз митрального клапана: Такса, Кавалер Кинг Чарльз Спаниель, Цвергшнауцер.
Болезни сердца встречаются и у беспородных животных, но доверительных данных по их распространенности нет.
Ультразвуковое исследование сердца является обязательным:
- при выявлении шумов во время проведения аускультации сердца и легких;
- при наличии таких клинических проявлений как кашель неясной этиологии, физическая утомляемость, непереносимость физических нагрузок, одышка, синкопальные состояния, состояние летаргии, неврологические расстройства, асцит, анемия, цианоз слизистых оболочек;
- у всех пациентов перед проведением анестезии;
- у пациентов с болезнями почек и печени;
- у пожилых пациентов.
Таким образом, УЗИ сердца является неотъемлемой диагностической процедурой. Оно позволяет предотвратить негативные последствия при наркотизации пациентов, выявить кардиологических пациентов на раннем этапе, избежать внезапной декомпенсации кровообращения и гибели животных. Также является немаловажным средством диагностики при таких мероприятиях, как неотложная помощь ветеринара животному на экстренном приеме.